テニス肘とは？

　物をつかんで持ち上げる動作やタオルをしぼる動作をすると、肘の外側から前腕にかけて痛みが出現します。肘の外側には、手首を背屈する（甲側に曲げる）筋肉がついています。上腕骨外側上顆炎（がいそくじょうかえん）とも言います。多くの場合、安静時の痛みはありません。

狭義では、テニスのバックハンドストロークを繰り返し行ったことで肘が痛くなる障害を指します。ボールがラケットに当たる時の衝撃が、手首を動かす筋肉の肘への付着部に繰り返し加わることによって、微小断裂や損傷を来し発生するものと考えられます。

　バックハンドテニス肘（上腕骨外側上顆炎）の発生頻度については、若年層で少なく、30代後半から50代に多いことがわかっています。

原因と病態

　繰り返し外力により、肘の外側の筋肉付着部が損傷して起こります。病態や原因については十分には分かっていませんが、主に短橈側手根伸筋の起始部が肘外側で障害されて生じると考えられています。 この短橈側手根伸筋は手首（手関節）を伸ばす働きをしています。

　診断には、以下の3つの検査が一般に用いられています。いずれの検査でも肘外側から前腕にかけての痛みが誘発されたら、テニス肘と診断します。

① Thomsenテスト

検者は手首（手関節）を曲げるようにして、患者さんには肘を伸ばしたまま検者の力に抵抗して手首（手関節）を伸ばしてもらう。

② Chairテスト

患者さんに肘を伸ばしたまま手で椅子を持ち上げてもらう。

③中指伸展テスト

検者が中指を上から押さえるのに抵抗して、患者さんに肘を伸ばしたまま中指を伸ばしてもらう。

一般的な治療

　症状の程度によっては、局所を安静にするためテニスを完全に休ませます。その一方で、前腕ストレッチング、筋力トレーニング、温熱、低周波、テニス肘用サポーター、消炎鎮痛薬の内服や外用などを組み合わせて行います。場合によってはステロイドホルモンの局所注射をすることもあります。

また、手術については保存療法が無効な際に有効とされています。手術方法としては、伸筋腱起始部解離術、伸筋筋膜切開術、輪状靭帯や関節包の部分切除術、関節内の滑膜切除術などがあります。